Сцинтиграфия почек - доклад

.

Радиоизотопные исследования почек при помощи сцинтилляционной камеры осуществляются при использовании методик - динамической, статической и высокоскоростной сцинтиграфии.

Реносцинтиграфия - динамическое исследование функционально-анатомо-топографического состояния почек после введения гиппурана, меченного 131I либо 125I.

Нефросцинтиграфия - статическое исследование анатомо-топографического и многофункционального состояния почек после введения неогидрина, меченного 197Hg либо феропертехнетата.

Циркулосцинтиграфия почек-скоростное динамическое Сцинтиграфия почек - доклад исследование состояния кровообращения почек после введения пертехнетата.

В реальном реферате приводятся свойства всех 3-х методик сцинтиграфических исследовательских работ почек, но основное внимание будет уделено реносцинтиграфии, беря во внимание ее большее практическое значение.

Сравнительная оценка ренографии и реносцинтиграфии с гиппураном

Радиоизотопные исследования почек являются одним из часто встречающихся методик ядерной медицины Сцинтиграфия почек - доклад. После основополагающих работ К. Zum Winkel и С. С. Winter в практику медицины была введена методика ренографии, при помощи которой представлялось вероятным произвести оценку раздельной функции почек. Внедрение третьего капала регистрации с области сердца позволяло оценивать скорость очищения крови от гиппурана и на основании этого определять суммарную Сцинтиграфия почек - доклад функцию почек. Приблизительно аналогичную информацию суммарной экскроторной функции получали при использовании 4-ого сенсора, устанавливаемого над областью моченого пузыря.

По мере скопления опыта клинического использования ренографии были определены и недочеты методики, которые заключались в последующем:

1. Установка сенсоров над областью почек при ренографии проводится приблизительно в согласовании с известными анатомическими ориентирами, что Сцинтиграфия почек - доклад в известном проценте случаев приводит к неверному центрированию и получению неточных данных о функции каждой почки.

2. При регистрации динамики прохождения гиппурана через почку нет способности верно различать вклад в ренограмму фактически секреторного и экскреторного шагов, и потому разделение ренограммы на принятые сегменты является условным.

3. Регистрация скорости счета Сцинтиграфия почек - доклад над областью почки включает не только лишь учет продукта, конкретно проходящего через почку, но также гиппурана, находящегося в мягеньких тканях пред- и подлежащих органу, что также заносит известную) погрешность в результаты исследования.

4. Кривая клиренса, получаемая при регистрации над областью сердца, не дает точной инфы об настоящем очищении организма от Сцинтиграфия почек - доклад гиппурана, потому что значимая часть продукта распространяется в межклеточном место, обусловливая образованно так именуемого гиппуранового места.

5. Исследование скорости скопления гиппурана в мочевом пузыре, выполняемое, обычно, без соответственной калибровки сенсора по величине вводимой активности на фантоме, дает только приблизительное представление о суммарной функции почек.

О схожих некорректностях ренографии было понятно уже Сцинтиграфия почек - доклад ее основоположникам, но отсутствие другого настолько же обычного, надежного и неопасного исследования раздельной функции почек позволяло обширно использовать ренографию в медицинской практике. Тем паче что в случаях выраженной патологии, к примеру при гидронефрозах, пиелонефритах, обтурации камнем, данные ренографии были довольно точными, чтоб найти нрав процесса и примерную степень Сцинтиграфия почек - доклад тяжести нарушения функции почек. Но равномерно, в связи с общим развитием ядерной медицины, значимым увеличен пнем количества лабораторий радиоизотопной диагностики, поисками способностей внедрения ренографии в других. смежных с уронефрологией областях медицины, к примеру при исследовании функции почек при общем артериосклерозе, при системных заболеваниях (ревматизм, красноватая волчанка и др.), т. е. в Сцинтиграфия почек - доклад тех случаях, когда нарушения функции почек имели нрав отклонений, граничных с принятой нормой, неудовлетворенность методикой (стала возрастать, и появилась насыщенная дискуссия о параметрах и аспектах peнограммы, о методах ее толкования. В особенности верно стали проявляться недочеты ренограммы для профессионалов радиологов после введения в широкую практику сканирования почек с неогидрином Сцинтиграфия почек - доклад. В известном проценте случаев при всеохватывающем исследовании хворого с гиппураном и неогидрином на сканограммах верно определялись различия в площади изображения почек, тогда как ренограммы справа и слева были фактически схожими. По мере скопления причин и их научного анализа сформировалось критичное представление о ренографии как методике, достоверно выявляющей раздельное нарушение функции Сцинтиграфия почек - доклад каждой почки исключительно в случаях, если разница меж ними превосходит 15% и если исследование проводится при корректных технических критериях, включающих подготовительную калибровку всех каналов по величине вводимой активности гиппурана и точную центрацию сенсоров на почки.

Сцинтиграфия почек с гиппураном, выполняемая на современных сцинтилляционпых камерах, с возможностью выбора зон энтузиазма Сцинтиграфия почек - доклад и построения кривых на основании количественного учета скорости счета в динамике, имеет ряд бесспорных преимуществ по сопоставлению с обыкновенной ренографией, которые заключаются в последующем:

1) выполнение сцинтиграфии не связано с ошибкой, обусловленной неверной центрацией сенсоров, так как в поле видения кристалла камеры находится, за редчайшим исключенном, вся область вероятного расположения почек Сцинтиграфия почек - доклад;

2) при сцинтиграфии имеется возможность регистрации зоны околопочечных тканей, по форме соответственной форме каждой почки, данные которой употребляются для корректировки сцинтиренографической кривой на вклад излучения гиппурана, находящегося в пред- и подлежащих почке мягеньких тканях;

3) при сцинтиграфии представляется вероятным вместе с общей информацией о транспорте гиппурана через почку Сцинтиграфия почек - доклад получить данные о раздельной секреторной и экскреторной функции почки и дифференцировать уровень нарушения проходимости мочеточника;

4) сцинтиграфия дает возможность получить изображение почек, достаточное для оценки их анатомо-топографического состояния, а именно для оценки почек по секторам;

5) реносцинтиграфические кривые свободны от ошибки, обусловленной неточной калибровкой каналов, которая имеет место при использовании стандартных Сцинтиграфия почек - доклад ренографов, что позволяет проводить более четкий количественный анализ состояния функции каждой почки.

Перечисленные достоинства реносцинтиграфии позволяют, по сопоставлению с рутинной ренографией, существенно повысить надежность и чувствительность исследования, так что разница, выявляемая в оценке функции каждой почки, при использовании более совершенных программ исследования и ЭВМ анализа получаемой инфы добивается Сцинтиграфия почек - доклад 5%. Это значит, что реносцинтиграфия даст возможность найти такие степени нарушения функции почек, которые до ближайшего времени не были известны в медицине и, по-видимому, могут расцениваться как характеристики доклинической патологии.

По сопоставлению с ренографией, реносцинтиграфия имеет и некие кажущиеся недочеты. К числу таких недочетов можно отнести отсутствие способности получения кривой клиренса Сцинтиграфия почек - доклад крови и не всегда - кривой скопления гиппурана в моченом пузыре. Но ценность этих характеристик так мала вследствие их принципной несовершенности, что практической полезности в диагностике почечной дефицитности они но приносят. Вот поэтому в текущее время измерения клиренса крови гиппурана выполняются как самостоятельное исследование при помощи счетчика всего тела Сцинтиграфия почек - доклад либо по методике Оберхаузена. Суть этой методики состоит в использовании специального четырехканального радиографа, где 2 датчика устанавливают над областью почек, а 2 других- высоко над телом хворого, при экранировании свинцовой пластинкой области почек и области мочевого пузыря, обеспечивая счет всего тела.

Реносцинтиграфия

Исследование производится при использовании гиппурана, меченного 131I (для Сцинтиграфия почек - доклад взрослых) и 125I (для деток).

Величина вводимой активности гиппурана-125I составляет, зависимо от чувствительности сенсора, от 5 до 8 мкКи на 1 кг массы тела хворого, а гиппурана-125I 8-12 мкКи на 1 кг массы тела. Невзирая на значительную разницу в величинах вводимой активности каждого продукта, величина дозы общего облучения хворого при использовании гиппуранa-125I Сцинтиграфия почек - доклад существенно наименьшая и составляет 0,04 рада на 1 мКи, тогда как при использовании гиппурана-131I она равна 0,4 рада на 1 мКи, что обосновано неодинаковыми физическими качествами излучения каждого нуклида.

Продукт в объеме 1-2 мл вводят по способности довольно стремительно. Большой опыт внедрения гиппурана указывает, что после введения продукта с таковой активностью регистрируемых клинических Сцинтиграфия почек - доклад реакций либо осложнений у нездоровых не наблюдается даже в тех случаях, если исследование проводится повторно через один день либо более.

Так же как и ренография, реносцинтиграфия производится при установке сенсора со стороны спины, потому что почки размещаются в этой области на меньшем расстоянии от коже, что уменьшает степень поглощения излучения Сцинтиграфия почек - доклад в покрывающих мягеньких тканях и таким макаром позволяет использовать наименьшие вводимые активности гиппурана. Единственным неудобством исследования со стороны спины является некая сложность в сравнительном исследовании реносцинтиграмм и рентгеноурограмм, которые производятся и переднезадней проекции.

Реносцинтиграфия может производиться как в положении хворого сидя, так и в положении лежа на животике, которое Сцинтиграфия почек - доклад более комфортно, так как позволяет нездоровому накрепко сохранять неподвижность тела, полностью нужную для выполнения исследования. Сенсор устанавливается на расстоянии 2 см от коже, так чтоб верхний край его поля видения совмещался с нижней границей грудной клеточки, а центр находился на срединной полосы позвоночника.

Подготовку хворого лучше не проводить, но следует Сцинтиграфия почек - доклад советовать перед исследованием опорожнение мочевого пузыря.

Программка исследования включает запись кадров в течение 30 с через каждые 2-3 мин. Использовать наименьшую экспозицию можно при условии роста вводимой активности соответственно уменьшению времени экспозиции, но значимой дополнительной инфы такая высокоскоростная система при исследовании почек не даст. Программка врубается только после того Сцинтиграфия почек - доклад, как на дисплее возникает изображение почек и зрительно можно убедиться в правильной установке сенсора. По мере надобности под контролем экран; представляется вероятным поправить положение тела боль кого, и это не отражается на качестве реносцинтиграфии, так как регистрация начинается только через 1 мин после инъекции продукта. Начинать запись конкретно после инъекции, как при Сцинтиграфия почек - доклад обыкновенной ренографии, нецелесообразно, так как в этом периоде динамика заполнения продукта в почках в большой степени обоснована состоянием общего и местного органного кровотока. Бессчетные пробы использовать расшифровку этого так именуемого первого сектора ренограммы оказались малоуспешными, и в текущее время, беря во внимание возможность внедрения пертехнетата для исследования кровоснабжения почки, исследование Сцинтиграфия почек - доклад скорости кровообращения по первому сектору ренограммы утратили свое значение.

Хорошим расположением ночек на дисплее через 1 мин после инъекции продукта следует считать такое, когда верхняя граница левой почки размещается на уровне l0% верхнего сектора экрана, что позволяет выявлять состояние функции верхнего полюса почки и даст возможность установить наличие Сцинтиграфия почек - доклад вероятного мегауретера, появляющегося в более позже время.

При исследовании без компьютера поле камеры делится на две половины точно по Центру камеры с целью получения количественных представлений о динамике конфигурации скорости счета с каждой половины методом получения синхронных ренограмм. При исследовании с компом поле видения не делится. Выделяются 3 ионы энтузиазма. Зона Сцинтиграфия почек - доклад энтузиазма 1 выбирается вне области почек и по площади соответствует зонам энтузиазма 2 и 3, подходящим левой и правой почкам. К состав зоны энтузиазма 1 врубаются околопочечные ткани, кишечный тракт, мускулы спины и животика, т. е. те ткани, в каких избирательного скопления гиппурана не происходит. Очищение этих тканей от гиппурана происходит так же Сцинтиграфия почек - доклад, как и всего тела в целом, потому построение кривой активность/время с этой зоны энтузиазма дает возможность учесть клиренс гиппурана. Построение кривой реносцинтиграммы делается ЭВМ с неизменным вычитанием показателя клиренса тканей (АО) из показателя скорости счета в зоне энтузиазма каждой почки (An) в момент времени tl, t2, t3 и т Сцинтиграфия почек - доклад. д.

Длительность исследования находится в зависимости от степени нарушений секреторно-экскреторной функции почек, потому определяется в процессе исследования. Обычно, исследование длится менее 25 мин.

В связи с оснащением камер последних моделей компьютерами типа Гамма-11 представляется вероятным заносить дополнения в представленную методику исследования, а именно создавать съемку кадров с Сцинтиграфия почек - доклад большей частотой и наименьшей экспозицией. К примеру, можно создавать непрерывную съемку кадров с экспозицией 20 либо 30 с, а потом по мере надобности создавать сложение кадров по 5, 6 либо в другом наборе. Это позволяет более точно давать количественную оценку состояния функции каждой почки. На суммарных реносцинтиграммах ПС проявляется разница в уровнях скопления гиппурана меж Сцинтиграфия почек - доклад левой и правой почками, которая ясно проявляется на ЭВМ-сцинтиграммах, приобретенных при более недлинной экспозиции каждого кадра.

Анализ результатов реносцинтиграфии делается в 4 шага: зрительный осмотр, анализ с корректировкой геометрии и клиренса, анализ секреторно-экскреторпой функции и анализ по секторам. 1-ые два шага являются неотклонимыми. 2-ые два шага употребляются Сцинтиграфия почек - доклад по данным первых 2-ух.

1-ый этап- зрительный метод анализа серии реносцинтиграмм позволяет оценить топографию, размеры, форму почек, приблизительно установить состояние секреторной и экскреторной функций каждой почки без ее количественной оценки.

В норме на З-й минутке выходит ясное изображение паренхимы почек с относительно равномерным рассредотачиванием РФП. На 5-б Сцинтиграфия почек - доклад-й минутке происходит ясное перераспределение гиппурана с концентрацией его в области чашечно-лоханочной системы, изображение которой довольно точное. На 9-10-й минутке изображение паренхимы почек фактически исчезает и остается только изображение лоханок. Через 12-15 мин изображение лоханок также исчезает. У деток эти процессы происходят резвее, а у пенсионеров - более медлительно.

Характеризуя реносцинтиграммы у Сцинтиграфия почек - доклад лиц без признаков поражения почки, следует подразумевать их вероятное обилие, обусловленное приемущественно состоянием человека в момент исследования. Понятно воздействие количества принятой воды на состояние диуреза, потому в текущее время принято проводить исследование нездоровых без специальной подготовительной подготовки. Особенное воздействие оказывает алкоголь.

На втором шаге делается анализ Сцинтиграфия почек - доклад реносцинтиграмм с выделением зон энтузиазма. Так как характеристики скорости счета из зоны энтузиазма каждой почки складываются из 2-ух величин: показателя концентрации гиппурана в исследуемой почке и концентрации продукта, содержащегося в тканях тела, покрывающих почку и подлежащих, то для выделения фактически вклада почки требуется отнять из пего показатель концентрации гиппурана в околопочечных тканях Сцинтиграфия почек - доклад. Такая корректировка производится методом неизменного вычета из характеристик активность/время каждой почки.

После ЭВМ обработки с корректировкой на активность внепочечных тканей представляется вероятным дать количественную оценку настоящей функции каждой почки и установить определенную разницу меж состоянием левой и правой почек, которая укладывается в понятие обычной вариабельности: соотношение Сцинтиграфия почек - доклад левой/правой равно 0,871. В норме обычная вариабельность составляет ±10%.

Третьим шагом анализа, либо вторым шагом ЭВМ обработки, является выделение в каждой почке 2-ух зон энтузиазма, соответственных области паренхимы почки и области чашечно-лоханочной системы с целью раздельного исследования фактически секреторной и экскреторной функции каждой почки. В норме секреторная функция характеризуется более резвым Сцинтиграфия почек - доклад подъемом с достижением максимума на 130-150-й секунде и резвым понижением при Т1/2 430- 450 с, в то время как эти характеристики для всей почки составляют соответственно 160-170 и 470 с. Кривая экскреторной функции характеризуется более неспешным подъемом с достижением максимума с обеих сторон на 220-й секунде. Понижение кривой также имеет более Сцинтиграфия почек - доклад пологий нрав при Т1/2 480 с. Введение ЭВМ обработки раздельно для секреторной и экскреторной функций показано при исследовании нездоровых с преимущественным нарушением экскреции для оценки динамики патологического процесса. Такие исследования корректны только при использовании камер с высочайшей разрешающей способностью и ЭВМ с матрицей 128Х128 частей.

Четвертым идеал анализа, либо третьим шагом Сцинтиграфия почек - доклад ЭВМ обработки, является выделение зон энтузиазма соответственно каждому сектору почки: верхнему, среднему и нижнему. В норме многофункциональная активность частей каждой почки существенно отличается одна от другой: средний сектор характеризуется наибольшей активностью, активность нижнего сектора в среднем на 20%, а верхнего - на 40-50% ниже среднего. Максимум скопления в верхнем секторе в норме соответствует Сцинтиграфия почек - доклад максимуму скопления в паренхиме, в среднем наступает на 60 с, а в нижнем - на 90 с позже. Период полувыведения также малый для верхнего сектора.

Перечисленные три шага ЭВМ обработки сцинтиграмм не являются неотклонимыми при исследовании хоть какого болнього, так как ЭВМ обработка существенно наращивает время занятости компьютера и, как Сцинтиграфия почек - доклад следует, понижает его пропускную способность даже при условии выполнения обработки после окончания обследования хворого. Необходимость их выполнения определяется сначала зависимо от клинического диагноза и результатов зрительного осмотра серии кадров. К примеру, при очаговых поражениях почки либо при мочекаменной заболевания, в особенности если планируется оперативное исцеление, целенаправлено выполнение 3-х шагов исследования либо Сцинтиграфия почек - доклад по последней море первого и третьего. При диффузных поражениях почек, к примеру приобретенном нефрите, довольно выполнение только первого шага ЭВМ обработки.

Показания к применению и клиническая оценка результатов реносцинтиграфии

Реносцинтиграфия является сначала многофункциональным исследованием, а оценка на основании ее данных анатомо-топографических особенностей почек имеет очень Сцинтиграфия почек - доклад ограниченное значение и играет роль отборочного теста для последующих, более нагрузочных исследовательских работ. Вот поэтому показания для выполнения реносцинтиграфии очень широкие и фактически могут быть приравнены к свидетельствам для ренографии. По существу при любом подготовительном клиническом диагнозе поражения либо заболевания почек целенаправлено выполнение этого исследования как исходного шага детализированного инструментального обследования Сцинтиграфия почек - доклад хворого. Естественно, могут появиться опаски, что по сопоставлению с ренографией величина дозы облучения хворого при реносцинтиграфии в 20 раз выше. Но это опасение, по-видимому, не оправдано ввиду существенно большей диагностической эффективности и достоверности реносцинтиграфии. Путь обследования хворого от обычных, малотравматичных, исследовательских работ до более сложных и травматичных в принципе Сцинтиграфия почек - доклад совсем верный, но на определенных шагах обследования хворого не непременно выполнение всех звеньев. Внедрение более действенных исследовательских методик позволяет уменьшить сроки обследования хворого и установить диагноз на более ранешних стадиях поражения, что уже является принципиальным фактором удачно проводимого исцеления.

Данные реносцинтиграфии позволяют сначала точно документировать состояние раздельной Сцинтиграфия почек - доклад функции каждой почки и при наличии компьютера фиксировать их в памяти ЭВМ. Это позволяет в предстоящем учить динамику течения патологического процесса и эффективность проводимого исцеления, в том числе и эффективность хирургического исцеления.

На основании данных реносцинтиграфии представляется вероятным установить диагноз заболевания только в ограниченном числе случаев, к примеру при неких прирожденных заболеваниях Сцинтиграфия почек - доклад почек либо при двухсторонних заболеваниях, к примеру при приобретенном нефрите. В этих случаях данные клинико-лабораторных исследовательских работ н реносцинтиграфии являются достаточными для установления окончательного диагноза, без внедрения более травматичных рентгеноконтрастных и ангиографичсских исследовательских работ.

Во всех других случаях реносцинтиграфия позволяет выбрать более действенное предстоящее рентгенологическое исследование Сцинтиграфия почек - доклад - или аортографию, или экскреторную урографию. В табл. 1 приведены роль и значение реносцинтиграфии в комплексе исследовательских исследовательских работ при более всераспространенных заболеваниях почек.

Таблица 1

Оценка степени эффективности рентгенологических и радиологических способов исследования в урологии по 100-балльной системе

Пороки развития Артериальная гипертония Опухоли и туберкулез Мочекаменная Пиелонефрит Гидронефроз Системные заболевания Сопутствующие заболевания ХПН
Обзорная рентгенография 20 10 30 60 10 15 0 0 0
Экскреторная урография (реносцинтиграфия) 45 40 70 70 60 65 20 25 15
Инфузионная урография Сцинтиграфия почек - доклад (реносцинтиграфия) 30 50 80 70 70 85 25 25 25
Ретроградная уретропиелография 10 20 80 80 40 70 0 0 0
Аортография и селективная ангиография 55 85 85 40 75 40 0 0 0
Томография в купе с экскреторной урографией 40 50 25 80 -- -- 20 20 20
Пресакральный пневмоперитонеум 0 20 50 -- -- 30 0 0 0
Ренография 20 40 20 50 55 50 25 25 25
Нефросцинтиграфия почек 50 20 70 20 40 55 0 0 0
Клиренс способом счета всего тела 10 20 20 25 40 50 50 50 100

Нефросцинтиграфия

Исследования при помощи медлительно выводящихся из почек РФП были обширно всераспространены до внедрения в практику сцинтилляционных камер и осуществлялись способом сканирования. Основной Целью этого исследования являлось исследование анатомо-топографического состояния почек. Сначала для контрастирования почек Сцинтиграфия почек - доклад использовали неогидрин (промеран), меченный 203Hg. В предстоящем, беря во внимание высшую степень лучевой нагрузки на почки, 203Hg был заменен в молекуле неогидрина на 197Hg, имеющую более низкую радиотоксичность. С введением сцинтилляционных камер и быстродействующих скеннеров стали использовать новый РФП с нуклидом 99Те. Все три продукта умеренно распределяются в паренхиме Сцинтиграфия почек - доклад почки и характеризуются неспешным трансфером, позволяющим считать, что в процессе сциитиграфии величина активности остается неизменной.

Исследование делается через 1 ч после введения продукта в положении хворого лежа на спине. Сенсор устанавливается так же, как и при реносцинтиграфии.

В норме на нефросцинтиграмме выходит изображение обеих почек, расположенных на схожем расстоянии Сцинтиграфия почек - доклад от позвоночника на уровне XII грудного - 11 поясничного позвонков.

Анализ изображения делается по последующим показателям: размещение почек, форма, размеры и наличие участков неравномерного скопления РФП. При зрительном анализе нефросцинтиграмм все эти характеристики определяются с достаточной точностью, кроме оценки равномерности рассредотачивания продукта.

Более просто таким методом установить аплазию почки, что дает возможность Сцинтиграфия почек - доклад избежать более травматических ангиографических исследовательских работ.

Довольно верно определяются также мощные опухоли почек, вызывающие существенное разрушение функционирующей паренхимы. Но даже при больших по размерам опухолях признаки, соответствующие для их, на нефросцинтиграммах не много выражены. Пределом разрешающей возможности нефросцинтиграмм можно считать обнаружение очага отсутствия скопления продукта поперечником более 20 мм и Сцинтиграфия почек - доклад исключительно в том случае, если этот очаг размещается не на краю органа.

Несоизмеримо наилучшие способности имеет анализ сцинтиграмм при помощи компьютера. Используются два метода компьютерного анализа: построение гистограмм и изосчетных контуров. Оба метода правомочны и употребляются на равных основаниях, но 1-ый получил большее распространение. Через определенные промежутки Сцинтиграфия почек - доклад (к примеру, через каждые 5 мм) делается построение гистограмм, характеризующих рассредотачивание продукта в данном срезе с точностью до 10%.

При анализе сцинтиграмм по методу изосчетного контура изображения почек подвергаются обработке с выделением участков, характеризующихся схожим числом зарегистрированных импульсов. К примеру, изображение почек состоит из отдельных точек, в каждой из которой записанно от 300 до Сцинтиграфия почек - доклад 5000 импульсов. Наибольшее число импульсов принимается за 100%. Нижний предел устанавливается методом отсечки фона окружающих тканей, а верхний- длительностью исследования. Представляется вероятным выстроить серию изображений только из точек, характеризующихся определенным уровнем зарегистрированных импульсов. При наличии неравномерного рассредотачивания продукта форма построенных изосчетных контуров нарушается, так же как и при исследовании печени.

Построение Сцинтиграфия почек - доклад изосчетных изображений непременно упрощает анализ рассредотачивания продукта в почке и исходя из убеждений обнаружения очагов является, по-видимому, более действенным и совместно с тем паче трудозатратным, чем построение цифрового изображения, в особенности с представлением на цветном мониторе, потому при наличии последнего фактически не употребляется. При таких методах Сцинтиграфия почек - доклад ЭВМ анализа достоверность нефросцинтиграфической диагностики существенно увеличивается и представляется вероятным определять очаги с поперечником до 10 мм.

Предстоящее улучшение разрешающей возможности фактически нереально, ввиду приемущественно неминуемой подвижности исследуемых органов. Сокращение экспозиции исследования до пределов, принятых в рентгенодиагностике, т. е. до толикой секунды, связано с необходимостью введения так огромных активностей Сцинтиграфия почек - доклад РФП, что лучевая нагрузка на хворого становится сравнимой с рентгеноконтрастными исследовательскими работами. Но независимо от свойства обработки инфы результаты нефросцинтиграфии дают возможность определять только наличие либо отсутствие прохладных oчагов.. При первично выявленных очагах поражения в паренхиме почки нужно решение вопроса о проведении операции, для обоснования и выполнения которой представляется принципиальным найти Сцинтиграфия почек - доклад не только лишь локализацию и размеры. да и тип опухоли, также связь, ее с сосудами почки. Как понятно, эти данные можно получить при помощи аортографии либо селективной ангиографии почки.

Циркулосцинтиграфия почек

Исследование кровоснабжения почек делается методом введения пертехнетата-99Тс. В базе этого метода исследования находится поступление довольно Сцинтиграфия почек - доклад больших активностей продукта с артериальной кровью в почки.

Понятие “довольно высочайшая активность” является условным, так как находится в зависимости от ряда обстоятельств: 1) внутривенное введение раствора пертехнетата должно быть выполнено стремительно; 2) состояние кровообращения в малом и большенном кругах кровообращения должно быть, обычным, что обеспечивает резвое поступление кропи с высочайшей концентрацией пертехнетата в почках Сцинтиграфия почек - доклад.

Естественно, величина вводимой активности определяется чувствительностью сенсора и системы в целом. Для выполнения гемосцинтиренографии экспозиция кадров составляет 1 с, что полностью довольно. Исследование начинают через 10 с после инъекции продукта, потому что в эти сроки начинается поступление пертехнетата в почки. Через 20 с разрешающая способность сцинтиграмм недостаточна, в особенности Сцинтиграфия почек - доклад для правой почки, так как пертехнетат в эти сроки поступает во все органы брюшной полости и в том числе в печень. Невзирая на то что кровоснабжение почек существенно более лучше на 1 г ткани, чем в печени, все же вклад от поступления пертехнетата в печень, селезенку, поджелудочную железу, желудок очень значимый Сцинтиграфия почек - доклад. Предстоящее улучшение этой методики исследования представляет бесспорный энтузиазм, к примеру, в диагностике нефрогенной гипертонии, так как позволяет оценить количество поступающей крови.

Выводы.

Реносцинтиграфия с гиппураном, меченным 131I либо 125I, является высокоэффективной методикой исследования функционально-морфологического состояния почек и имеет широкие показания для использования.

В отличие от ренографии, реносцинтиграфия Сцинтиграфия почек - доклад свободна от ошибок, связанных с неточным центрированием сенсора, и позволяет оценивать вместе с функцией почек, их анатомо-топографические особенности.

Внедрение ЭВМ дает возможность производить обработку реносцинтиграфических данных, что существенно увеличивает результативность исследования в виде оценки реносцинтиграмм с корректировкой на фон окружающих тканей, по секторам и дифференцированного представления функции паренхимы и Сцинтиграфия почек - доклад чашечно-лоханочной системы.

Нефросцинтиграфия с феропертехнетатом-99Тс либо с неогидрином, меченным 197Hg, оформляются на основании данных реносцинтиграфии с целью уточнения наличия очаговых поражений. Без ЭВМ обработки нефросцинтиграфия имеет наименьшую разрешающую способность, чем современное сканирование.

Циркулосцинтиграфия почек с пертехнетатом дает возможность оценить состояние кровообращения каждой почки, но способности этих исследовательских работ еще Сцинтиграфия почек - доклад не достаточно исследованы.

Перечень литературы

Г.А.Зубовский Гаммасцинтиграфия , Москва’Медицина’ 1978


scenarij-uroka-chteniya-klass-3-tema-urok-obobshenie-skazki-aleksandra-sergeevicha-pushkina.html
scenarij-uroka-s-ispolzovaniem-kompyutera-tema-drobi.html
scenarij-utrennika-dlya-malishej-novij-god-v-krugu-druzej.html